手術適応と考えられるバセドウ病に対しては、甲状腺全摘術が推奨される。

良い点＞

・手術はバセドウ病眼症の悪化の心配がない。

・薬で副作用が出たり、薬で治りにくい人

・早く治したい人、忙しくて、通院困難な人

・甲状腺の腫れが大きい人

・腫瘍性疾患を合併している人

注意点＞

甲状腺中毒症では、手術や麻酔のストレスにより甲状腺クリーゼを発症する危険性がある。

このため、術前に可能な限り甲状腺機能を正常にコントロールする必要がある。

また、バセドウ病では血流が豊富となっており、出血のリスクがある。これに対して手術7〜10日前から無機ヨウ素を投与すると、甲状腺の血流が減少し、術中の出血量減少が期待できる。

・術後、甲状腺ホルモンを補充するために、甲状腺ホルモン剤（抗甲状腺薬と比べて副作用はほぼない）の内服が生涯必要である。

・私の印象では、手術経験豊富な術者だと、他の治療に比してスッキリ治る。

 

参考文献：

伊藤公一 他, 実地医家のための甲状腺疾患診療の手引き-伊藤病院・大須診療所方式 2013

吉野聡 他, 日内会誌 111:2279-2284, 2022