脂質異常症

血清コレステロールや血清トリグリセライドの異常高値を示す「高脂血症」とHDLコレステロールの異常低値等を総称して、2007年より脂質異常症と呼ぶようになった。いずれも、脳梗塞や心筋梗塞などの動脈硬化性疾患の危険因子であるため、早期発見・早期治療が重要である。

脂質異常症の治療の意義＞

・自覚症状がほとんどない。しかし、放置すると全身の血管の動脈硬化が徐々に進み、これによって心筋梗塞、脳梗塞などの重大な合併症が出現する。

・したがって、動脈硬化の予防、進展の阻止を主たる目標にして治療する。

脂質異常症の診断基準＞

・10～12時間以上の絶食を「空腹時」とする。ただし、水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。

生活習慣の改善＞

①禁煙し、受動喫煙を回避する。

②過食を抑え、標準体重を維持する。

③肉の脂身、乳製品、卵黄の摂取を抑え、魚類、大豆製品の摂取を増やす。

④野菜、果物、未精製穀類、海藻の摂取を増やす。

⑤食塩を多く含む食品の摂取を控える。

⑥アルコールの過剰摂取を控える。

⑦有酸素運動を毎日30分以上行う。

・運動は、血清脂質の改善、血圧低下、インスリン抵抗性の改善などをもたらし、動脈硬化性疾患やメタボリックシンドロームの予防・治療効果がある。

。運動に際しては、筋骨格系の障害、突然死や心筋梗塞の発生（特に心血管系疾患をもつ患者）に十分配慮する。食直後の運動や過度の運動は避ける。また、重篤な心疾患やコントロールの悪い糖尿病などでは運動療法は禁忌である。

運動療法指針

運動強度

最大酸素摂取量の約50%

量・頻度

1日30分以上（できれば毎日）

週180分以上

種類

・速歩　・スロージョギング　・社交ダンス　・水泳　・サイクリング　・ベンチステップ運動　等　

場合によっては多剤併用療法も行われるが、腎機能障害でのスタチンとフィブラート系薬剤の併用は、横紋筋融解症を発症しやすくなるため、原則禁忌である。

種類		商品名	脂質低下効果				主な副作用
			LDL-C	TC	TG	HDL-C
コレステロールを下げる薬	HMG-CoA還元酵素阻害薬（スタチン）	メバロチン	↓↓↓	↓↓	↓	↑	・横紋筋融解症・筋肉痛、脱力、CK上昇・消化器症状・肝障害・末梢神経障害
		リポバス
		ローコール
		リピトール
		リバロ
		クレストール
	小腸コレステロールトランスポーター阻害薬（エゼチミブ）	ゼチーア	↓↓	↓	↓	↑	・消化器症状・肝障害・CK上昇
	陰イオン交換樹脂（レジン）	コレバイン	↓↓	↓	―	↑	・便秘、腹部膨満感・脂溶性ビタミンの吸収障害
		クエストラン
	プロブコール	シンレスタールロレルコ	↓	↓	―	↓↓	・QT延長・消化器症状・肝障害
主にトリグリセライドを下げる薬	フィブラート系薬剤	ベザトールSR ベザリップ	↓	↓	↓↓↓	↑	・消化器症状・横紋筋融解症、CK上昇・肝障害・胆石
		リピディルトライコア
		ビノグラック
		リポクリン
	ニコチン酸誘導体	ユベラN	↓	↓	↓↓	↑	・顔面紅潮、頭痛・耐糖能障害・消化器症状・高尿酸血症
		ペリシット
		コレキサチン
	EPA	エパデールソルミラン	―	―	↓	―	・出血傾向・発疹　など

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